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ESTUDIO ELCAP. TAC-BAJA RADIACIN Y SCREENING DEL CARCINOMA BRONCOGÉNICO. CASOS PREVALENTES

ELCAP es un estudio observacional que utiliza la TAC de Baja Radiación (TAC-BR) y el seguimiento en una cohorte de voluntarios asintomáticos. ELCAP detecta casos muy precoces, presuntamente curables, con resultados difícilmente generalizables.

Pregunta:
En poblaciones con alto riesgo de desarrollar un cáncer de pulmón (CB), ¿el screening sistemático con Tomografía Axial Computarizada de Baja Radiación es eficaz para reducir la mortalidad debida a CB?

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Best Evidence
Volumen 5/ 2001. Lung Cancer/all Topics. Arículos recuperados: 0

Cochrane
Volumen 4/2001:
  • #1 1944 LUNG-NEOPLASM*:ME
  • #2 1647 MASS-SCREENING*:ME
  • #3 24 #1 AND #2

Medline-Plus.Silver Platter/WinSPIRS
Enero 1980-Febrero 2002:
  • #1 45540 explode "Mass-Screening"/ all subheadings
  • #2 68884 explode "Lung-Neoplasms"/ all subheadings
  • #3 359652 (addresses or bibliography or biography or comment or congresses or dictionary or historical-article) in pt
  • #4 533140 (interview or lectures or legal-cases or letter or news or periodical-index or case-report) in pt
  • #5 745481 #3 or #4
  • #6 572 (#1 and #2) not #5

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Screening for Lung Cancer with Low-Dose Spiral Computed Tomography. Swensen SJ, Jett JR, Sloan JA, Midthun DE, Hartman TE, Sykes AM, Aughenbaugh GL, Zink FE, Hillman SL, Noetzel GR, Marks RS, Clayton AC, Pairolero PC. Am J Respir Crit Care Med 2002 Feb 15;165(4):508-513.

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Lung cancer mortality in the Mayo Lung Project: impact of extended follow-up. Marcus,-P-M; Bergstralh,-E-J; Fagerstrom,-R-M; Williams,-D-E; Fontana,-R; Taylor,-W-F; Prorok,-P-C. J-Natl-Cancer-Inst. 2000 Aug 16; 92(16): 1308-16.

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Early Lung Cancer Action Project: overall design and findings from baseline screening. Henschke,-C-I; McCauley,-D-I; Yankelevitz,-D-F; Naidich,-D-P; McGuinness,-G; Miettinen,-O-S; Libby,-D-M; Pasmantier,-M-W; Koizumi,-J; Altorki,-N-K; Smith,-J-P. Lancet. 1999 Jul 10; 354(9173): 99-105.

Lack of benefit from semi-annual screening for cancer of the lung: follow-up report of a randomized controlled trial on a population of high-risk males in Czechoslovakia. Kubik,-A; Parkin,-D-M; Khlat,-M; Erban,-J; Polak,-J; Adamec,-M. Int-J-Cancer. 1990 Jan 15; 45(1): 26-33.

Detection of lung cancer: highlights of the Memorial Sloan-Kettering Study in New York City. Melamed,-M-R; Flehinger,-B-J. Schweiz-Med-Wochenschr. 1987 Sep 26; 117(39): 1457-63 .

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Lung cancer screening: the Mayo program. Fontana,-R-S; Sanderson,-D-R; Woolner,-L-B; Taylor,-W-F; Miller,-W-E; Muhm,-J-R. J-Occup-Med. 1986 Aug; 28(8): 746-50.

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Early Lung Cancer Action Project: overall design and findings from baseline screening. Henschke,-C-I; McCauley,-D-I; Yankelevitz,-D-F; Naidich,-D-P; McGuinness,-G; Miettinen,-O-S; Libby,-D-M; Pasmantier,-M-W; Koizumi,-J; Altorki,-N-K; Smith,-J-P. Lancet. 1999 Jul 10; 354(9173): 99-105.
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Razones para la selección del artículo: Ante la magnitud del problema y con la emergencia de nuevas técnicas diagnósticas ha reaparecido el debate sobre el screening del Carcinoma Broncogénico (CB). En la comunidad científica se identifican dos posiciones opuestas. El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) en USA, apoyado en los ensayos aleatorizados llevados a cabo en los años 70, mantienen que no existen evidencias científicas que apoyen un programa masivo de screening. Además de los japoneses, determinados autores occidentales critican la metodología de los referidos ensayos y defienden la implementación de un programa de screening masivo. En este último grupo se sitúan los autores del artículo seleccionado y particularmente Olli S. Miettinen, un reputado epidemiólogo en la vanguardia de la epidemiología teórica. El Early Lung Cancer Action Project (ELCAP) es un estudio no comparativo, diseñado como una alternativa eficiente a los ensayos clínicos aleatorizados. Hemos seleccionado este estudio porque es poco conocido y porque, hasta donde sabemos, es la investigación más vigorosa existente como alternativa a la posición oficial de las autoridades de Salud Pública occidentales, sobre todo de los EEUU. Junto con los ensayos clínicos actualmente en curso, gestionados por el Instituto Nacional del Cáncer, ELCAP es una iniciativa científica a seguir de cerca (http://icscreen.med.cornell.edu) , por la buena acogida que ha tenido en diferentes ámbitos científicos (ELCAP-Nueva York y ELCAP Internacional) y por su potencial para producir información importante. ELCAP-NY pretende un tamaño muestral de 10,000 sujetos. A Diciembre del 2001, había en ELCAP-I 9 estudios en marcha (3 en USA, 1 en Israel, 1 en Alemania y 4 en Japón), con un total de 30,965 personas en la fase de entrada al estudio y 220 casos prevalentes, y 37,903 screening anuales con 114 casos incidentes. A la vez, ELCAP está añadiendo nuevas variables de estudio tales como volumen, tipo histológico, tasa de crecimiento del tumor y síntomas-signos, entre otras. El estudio que se comenta corresponde a la descripción de casos prevalentes. Existe otro CAT que describe los casos incidentes. Los resultados no son definitivos, en espera de que se complete el tiempo de seguimiento previsto.

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Última modificación: 01/04/2014