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Documentos MBE/ Diagnóstico  
ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA Y DÍMEROS D

En pacientes con baja sospecha  de embolismo pulmonar  y/o gammagrafía pulmonar no diagnóstica, un resultado negativo de dímeros D puede obviar la necesidad de otras pruebas diagnósticas y de tratamiento anticoagulante.

Pregunta:
En un paciente que consulta al servicio de urgencias por clínica de disnea y dolor torácico de inicio brusco, ¿cual es el valor de un resultado negativo de dimeros D para para descartar enfermedad tromboembólica?

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1/2001.  Pulmonary embolism and dimer*. Documentos recuperados: 1

Cochrane

4/2001

  • #1           439                   PULMONARY-EMBOLISM*:ME
  • #2           585                   THROMBOEMBOLISM*:ME
  • #3           960                   (LUNG or PULMONARY) and EMBOLISM
  • #4           1394                 #1 or #2 or #3
  • #5           468                   DIMER*
  • #6           81                     #4 and #5

Medline-Plus.Silver Platter/WinSPIRS

01/1995-11/2001

  • #1        2315                   "Pulmonary-Embolism"/ all subheadings
  • #2        104055               pulmonar* or lung or respirat*
  • #3        36795                 embolis* or thrombo*
  • #4        5461                   #2 and #3
  • #5        5461                   #1 or #4
  • #6        799                     D near3 dimer*
  • #7        151                     #5 and #6

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Diagnostic accuracy of a bedside D-dimer assay and alveolar dead-space measurement for rapid exclusion of pulmonary embolism: a multicenter study. Kline,-J-A; Israel,-E-G; Michelson,-E-A; O'Neil,-B-J; Plewa,-M-C; Portelli,-D-C ;   JAMA. 2001 Feb 14; 285(6): 761-8

A latex D-dimer reliably excludes venous thromboembolism.  Bates,-S-M; Grand'Maison,-A; Johnston,-M; Naguit,-I; Kovacs,-M-J; Ginsberg,-J-S ;  Arch-Intern-Med. 2001 Feb 12; 161(3): 447-53

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Normal D-dimer levels in patients with pulmonary embolism. ;  Kutinsky,-I; Blakley,-S; Roche,-V ; Arch-Intern-Med. 1999 Jul 26; 159(14): 1569-72

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D-dimer strategy in thrombosis exclusion--a gold standard study in 100 patients suspected of deep venous thrombosis or pulmonary embolism: 8 DD methods compared. Freyburger,-G; Trillaud,-H; Labrouche,-S; Gauthier,-P; Javorschi,-S; Bernard,-P; Grenier,-N ; Thromb-Haemost. 1998 Jan; 79(1): 32-7

Sensitivity and specificity of a rapid whole-blood assay for D-dimer in the diagnosis of pulmonary embolism.  Ginsberg,-J-S; Wells,-P-S; Kearon,-C; Anderson,-D; Crowther,-M; Weitz,-J-I; Bormanis,-J; Brill-Edwards,-P; Turpie,-A-G; MacKinnon,-B; Gent,-M; Hirsh,-J  ; Ann-Intern-Med. 1998 Dec 15; 129(12): 1006-11
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Sensitivity and specificity of a rapid whole-blood assay for D-dimer in the diagnosis of pulmonary embolism. Ginsberg,-J-S; Wells,-P-S; Kearon,-C; Anderson,-D; Crowther,-M; Weitz,-J-I; Bormanis,-J; Brill-Edwards,-P; Turpie,-A-G; MacKinnon,-B; Gent,-M; Hirsh,-J.  Ann-Intern-Med. 1998 Dec 15; 129(12): 1006-11.

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Razones para la selección del artículo: Estudio realizado por un grupo con amplia experiencia en el tema, que utiliza la técnica de determinación de dímeros D más extensamente evaluada,  con una muestra muy amplia de pacientes y una metodología claramente descrita. Existen artículos más modernos, pero las características del trabajo seleccionado lo hacen muy apropiado para contestar a la pregunta clínica.
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Última modificación: 01/04/2014