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Revisiones/Actualizaciones Revisiones/Actualizaciones

Tomografía por Emisión de
Positrones en el Nódulo Pulmonar Solitario

 Proyecto de Investigación ISCIII 00/10038

Francisco Pozo-Rodríguez, Servicio de Neumología y Unidad de Investigación- Epidemiología Clínica Hospital Universitario 12 de Octubre (H12X), Madrid.Carlos Álvarez-Martínez,Servicio de Neumología H12X.Carlos Melero-Moreno, Servicio de Neumología H12X. Miguel Ángel Pozo-García,Instituto Pluridisciplinar Universidad Complutense y Centro PET Complutense. Wigberta Martín-Roncero,Bibliotecaria H12X. Isabel Martín-García,Epidemiología Clínica H12X. 

Agradecimientos.Nuestra gratitud a Pilar Vergara, de la Biblioteca de la Universidad Carlos III, a María José Ibiricu y Ana Díaz, de Dialog España, y a Hugo Agud, de GreenData,por las facilidades concedidas para acceder a las bases de datos y por su colaboración. Y aFrancisco y GonzaloPozo-Martínpor su impagable ayuda.


Índice de contenidos

1. Marco conceptual

Definición de NPS

Problema clínico del NPS

Prevalencia del NPS

Decisión clínica

Carga para el Sistema Sanitario

Servicio de Neumología Hospital H12X

España

Nódulos pulmonares y screening del Carcinoma Broncogénico

La Tomografía por Emisión de Positrones (PET)

La PET-FDG

Los positrones

Las cámaras PET

Las evidencias

Las Revisiones Sistemáticas

Los estimadores globales del efecto

Los sesgos

Las fuentes de heterogeneidad.

La respuesta a una pregunta clínica.

2. Pregunta clínica

3. Revisión Sistemática

Objetivos de la Revisión Sistemática

Escenario clínico de la Revisión Sistemática

Control de sesgos

Sesgos de publicación

Sesgos de recuperación de artículos publicados

Sesgosde selección de los estudios recuperados elegibles para el metanálisis

Fuentes de heterogeneidad

Estrategia y resultados de la búsqueda

Preliminar electrónica

Definitiva electrónica

Manual

Gestión de la bibliografía

Criterios de retención de documentos

Criterios de preselección de documentos

Bases de datos bibliográficas exploradas

Bases de datos primarias

Electrónicas de primer nivel

Electrónicas de segundo nivel

TABLA I. Documentos recuperados

Referencias

Citaciones

Búsqueda manual

TABLA II. Documentos recuperados

Bases de datos secundarias

ACP Journal Club

NHS Centre for Reviews and Dissemination (DARE, HS-EEDB, HTA)

National Library of Medicine-Health Serv. Res.(HSRPROJ, HSTAT, HTA)

TABLA III.Documentos recuperados

Literatura Gris

Sigle

NTIS

PASCAL y CINHAL

Centros PET Y Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

Abstracts y Proceedings

BIOSIS Previews

ISI Proceedings

Búsqueda manual

Tesis doctorales

Dissertations Abstracts Online

Digital Dissertations TESEO

Investigación en curso o recientemente terminada

NTIS

NRR FIS mRCT Biomed Central

TABLA IV.Documentos recuperados

TABLA V. Documentos recuperados

Selección de documentos para metanálisis

Criterios de inclusión y exclusión

TABLA VI. Panorámica de la selección de documentos de la Revisión
Sistemática para Metanálisi
s

Análisis de los documentos seleccionados

Resumen del análisis de la calidad metodológica

 

4. Metanálisis

Odds Ratio de Diagnóstico (ORD)

Análisis central

Transformación Logit de PVP y PFP

Cálculo de S y D

Regresión de S y D

Estimación de la curva ROC Globalizada (Summary ROC Curve)

Análisis de sensibilidad

Análisis de subgrupos

Resultados

Sesgos de selección

Figura 1

Número de pacientes estudiados

Test de Homogeneidad para el umbral de PET +vo

TABLAXI

Análisis de la curva ROC Resumen

TABLA XII

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Meta-regresión

TABLA XIII

Test de Homogeneidad para valores numéricos de ORD

TABLA XIV

Análisis de Mantel-Haenszel

TABLA XV

Figura 5

Sensibilidad y especificidad promedio

TABLA XVI

Figura 6

Figura 7

Figura 8

5. Interpretación de los resultados de la revisión sistemática y del metanálisis


6. Bibliografía

 
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Mejor idea de la década. Diario Médico
Grupo de Medicina Basada en la Evidencia. Servicio de Neumología. Hospital Universitario 12 de Octubre
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Última modificación: 01/04/2014