X CURSO DE AVANCES EN NEOPLASIAS TORÁCICAS
Servicio Neumología Hospital Universitario 12 de Octubre Madrid
Directores: Angel López Encuentra, Francisco Pozo Rodríguez, Victoria Villena Garrido
4-5 marzo de 2010
Aula Hospital Materno-Infantil
Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid

OBJETIVOS

Carcinoma broncogénico: criterios de quimio-sensibilidad o de resistencia terapéutica en la práctica clínica; clasificación pronóstica multidimensional y clasificación TNM-09; indicaciones de resección sublobar, de cirugía videotoracoscópica y angio-broncoplastia.

Mesotelioma: estudio descriptivo nacional y pronóstico; utilidad de la PET y de los diagnósticos serológicos; tratamiento médico y quirúrgico.

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I SEMINARIO DECISIONES EN MEDICINA
Servicio de Neumología Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid
Directores: Francisco Pozo Rodríguez, Pedro Martín Escribano, Ángel López Encuentra, Carlos Alvarez Martínez

CURSO DE DOCTORADO: PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO
Mujer de 45 años de edad, fumadora de 25 cigarrillos al día durante 25 años.

CURSO DE DOCTORADO: DECISIONES EN NEUMOLOGÍA
Universidad Complutense de Madrid (UCM), Universidad Autónoma de Madrid (UAM)
Directores: Pedro Martín Escribano, Ángel López Encuentra 

Antecedentes personales: sin interés

Antecedentes familiares: madre de tres hijos de 7, 12 y 16 años. No antecedentes patológicos relevantes

Historia actual: En febrero de 2004 es valorada en el S. de Alergia y diagnosticada de asma intermitente sin alergeno demostrado.

En marzo de 2004 presenta astenia y dolor e inflamación compatible con artritis simétrica en muñecas, metacarpofalángicas (MCF) e interfalángicas proximales (IFP) de ambas manos, y en rodillas. Valorado por un reumatólogo, y tras el estudio pertinente que incluye analítica general, factor reumatoide, autoanticuerpos y radiografía de tórax (figura 1), concluyen en poliartritis simétrica seronegativa. Inicia tratamiento con metil prednisolana y metotrexate.

Se realiza un Mantoux, que es compatible con infección tuberculosa latente, e inicia tratamiento con isoniacida.

En agosto de 2004 la clínica articular ha mejorado, pero persiste febrícula ocasional, astenia intensa y adelgazamiento (algo más del 10% del peso corporal). En la exploración son evidentes acropaquias. En la analítica hay una elevación de fosfatasa alcalina (603 UI/l) y de reactantes de fase aguda que han aumentado respecto a los valores iniciales. Se retiran metotrexate e isoniacida y, en un nuevo control en septiembre, ante la persistencia de la clínica y de la alteración analítica, ingresa para nueva evaluación.

Figura 1 (23/04/04)

Pruebas complementarias (septiembre de 2004)

Hemograma: trombocitosis leve. Resto normal
Bioquímica sérica (20 parámetros): proteínas totales 5,7 g/dl, albúmina 3 g/dl, fosfatasa alcalina 331 (normal hasta 295)
Marcadores tumorales, hormonas tiroideas, cuantificación de inmunoglobulinas, normales
Baciloscopias en esputo: negativas
Espirometría y electrocardiograma: normales
Radiografía de tórax (20-9-05): informada como sin cambios (figura 2)
Tomografía computarizada (TC) torácica (28-9-05): masa de 4 cm. en LSD (figura 3)
Broncofibroscopia (5-10-05): signos de bronquitis
Biopsia transbronquial: carcinoma de células grandes

Figura 2	Figura 3

Pruebas destinadas a la estadificación (octubre 2004)

TC torácica: no hay adenopatías
Broncofibroscopia: no hay afectación traqueal
TC abdominal: nódulo sólido en región subfrénica lateral de 1 cm. de diámetro. Varias lesiones más, compatibles con quistes simples
TC craneal: sin lesiones
Gammagrafía ósea: sin alteraciones
Ecografía abdominal: quistes simples. No se aprecia la lesión descrita en la TC, aunque en esa zona hay un quiste simple.

Diagnóstico final

Carcinoma de células grandes en lóbulo superior derecho: T2, N0, M0

Problema de decisión: método de estadificación prequirúrgica

Mediastinoscopia pronóstica y, en su caso, cirugía de resección con intentos curativos
PET corporal para mejorar la estadificación mediastínica y buscar metástasis a distancia

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V CURSO AVANCES EN CÁNCER DE PULMÓN
Servicio Neumología Hospital Universitario 12 de Octubre Madrid
Directores: Angel López Encuentra, Pedro Martín Escribano, Francisco Pozo Rodríguez

CURSO DOCTORADO CÁNCER DE PULMÓN
Universidad Complutense de Madrid Universidad Autónoma de Madrid
Directores: Angel López Encuentra, Pedro Martín Escribano, Yat Wah Pun Tam
3-4 marzo, 2005

CONTENIDOS DE LOS CURSOS

BIOLOGÍA MOLECULAR, FRONTERAS EN LA ESTADIFICACIÓN Y TRATAMIENTO EN ONCOLOGÍA TORÁCICA Y METODOLOGÍA EN LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Acceda a su contenido: C-Txt-CB05

MEDIASTINAL STAGING WITH POSITRON-EMISSION TOMOGRAPHI AND CONTRAST-ENHANCED SPIRAL COMPUTER TOMOGRAPHY IN THE CLINICAL MANAGEMENT OF POTENTIALLY OPERABLE LUNG CANCER PATIENTS: an economic evaluation.
Acceda a su contenido: articulo1.pdf
Ampliación en: FPM-AMPLIACION

EFICACIA DE LA TAC HELICOIDAL Y LA FDG-PET PARA LA IDENTIFICACIÓN DE METÁSTASIS GANGLIONARES MEDIASTÍNICAS EN PACIENTES CON CARCINOMA BRONCOGÉNICO NO MICROCÍTICO (CBNM) POTENCIALMENTE RESECABLE. UNA PERSPECTIVA HISTÓRICA.
Acceda a su contenido: articulo2.pdf

VALOR PRONÓSTICO D LA INTENSIDAD DE LA CAPTACIÓN DE 18FDG EN LA LESIÓN PULMONAR Y DE LA EXTENSIÓN DE LA CAPTACIÓN MEDIASTÍNICA EN CÁNCER DE PULMÓN.
Acceda a su contenido: JLMNPP